CONGRESO EUROPEO DE RADIOLOGÍA

http://www.myesr.org/cms/website.php?id=/en/ecr_2014.htm

BI-RADS

El Colegio Americano de Radiología (ACR, siglas en inglés) diseñó un sistema para clasificar los hallazgos de los mamogramas. En este sistema, los resultados se organizan en categorías que van de 0 a 6. A este sistema se le conoce como BI-RADS^® (Breast Imaging Reporting and Data System) [Informe de imágenes del seno y sistema de datos]. Tener una forma estándar de comunicar los resultados de un mamograma permite que los médicos utilicen las mismas palabras y términos y asegura un mejor seguimiento de los hallazgos de apariencia sospechosa. A continuación encontrará un breve resumen de lo que significa cada categoría:

Evaluación radiológica incompleta

Categoría 0: es necesario realizar estudios por imágenes adicionales o comparar con mamografías anteriores.

Esto significa que es posible que haya una anomalía que no sea visible o no esté definida con claridad y se necesiten exámenes adicionales, como el uso de una compresión puntual (se aplica compresión a un área menor cuando se hace el mamograma), vistas agrandadas, vistas especiales en el mamograma o ultrasonido

Esto sugiere también que se debe comparar el mamograma con exámenes anteriores para determinar si con el tiempo han ocurrido cambios en el área.

Evaluación radiológica completa

Categoría 1: hallazgo negativo

No hay ninguna anomalía importante que reportar. Los senos lucen igual (son simétricos), no hay bultos (protuberancias), estructuras distorsionadas, o calcificaciones sospechosas. En este caso, negativo significa que no se encontró algo malo.

Categoría 2: hallazgo benigno (no canceroso)

También se trata de un resultado negativo del mamograma (no hay signos de cáncer), pero el médico que realiza el informe prefiere describir el hallazgo como benigno, tal como calcificaciones benignas, ganglios linfáticos en el seno o fibroadenomas calcificados. Esto asegura que otras personas que vean el mamograma no interpretarán equivocadamente este hallazgo benigno como sospechoso. Este hallazgo se incluye en el informe del mamograma para ayudar en la comparación con futuras mamografías.

Categoría 3: hallazgo posiblemente benigno, se recomienda seguimiento a corto plazo

Los hallazgos en esta categoría tienen una muy buena posibilidad (más de 98%) de ser benignos (no cancerosos). No se espera que estos hallazgos cambien con el tiempo. Pero ya que no se ha probado que sea benigno, es útil ver si han ocurrido cambios a lo largo del tiempo en el área de interés.

Por lo general, se hace seguimiento a los 6 meses cuando se repite la evaluación con imágenes y luego regularmente, hasta que se determine que el hallazgo está estable (usualmente un mínimo de 2 años). Este enfoque evita biopsias innecesarias, pero si el área cambia a lo largo del tiempo, permite hacer un diagnóstico en sus inicios.

Categoría 4: anormalidad sospechosa, se debe considerar una biopsia

Los hallazgos no parecen indicar de manera definitiva que sean cancerosos, pero pudiera ser cáncer. El radiólogo está lo suficientemente preocupado como para recomendar una biopsia. Los hallazgos en esta categoría tienen un rango amplio de niveles de sospecha. Por este motivo, algunos médicos pueden dividir esta categoría aún más:

• 4A: hallazgo con una sospecha baja de que sea cáncer
• 4B: hallazgo con una sospecha mediana de que sea cáncer
• 4C: hallazgo de preocupación moderada de que sea cáncer, pero no tan alta como la Categoría 5.

No todos los médicos usan estas subcategorías.

Categoría 5: anormalidad que sugiere firmemente que se trata de un hallazgo maligno, se deben tomar las acciones adecuadas

Los hallazgos tienen la apariencia de cáncer y hay una alta probabilidad (al menos 95%) de que se sea cáncer. Se recomienda firmemente la realización de una biopsia.

Categoría 6: resultados de biopsia conocidos con malignidad demostrada, se deben tomar las acciones adecuadas

Esta categoría se utiliza únicamente para hallazgos en un mamograma que ya han demostrado ser cancerosos según una biopsia realizada con anterioridad. Los mamogramas se usan de esta forma para ver cómo el cáncer está respondiendo al tratamiento.

Informes sobre la densidad del seno mediante el sistema BI-RADS

Los informes sobre mamogramas pueden también incluir una evaluación de la densidad del seno. El sistema BI-RADS clasifica la densidad del seno en 4 categorías:

BI-RADS 1: El seno está compuesto de grasa casi en su totalidad

Esto significa que el tejido fibroso y glandular conforma menos del 25 por ciento del seno.

BI-RADS 2: Hay densidades fibroglandulares dispersas

El tejido fibroso y glandular conforma entre el 25 y 50 por ciento del seno.

BI-RADS 3: El tejido del seno es heterogéneamente denso

El seno presenta más áreas de tejido fibroso y glandular a través de éste (entre el 51 y 75 por ciento). Esto dificulta la visualización de pequeñas protuberancias o masas (tumores).

BI-RADS 4: El tejido del seno es extremadamente denso

El seno se conforma en más del 75 por ciento de tejido fibroso y glandular. Esto puede resultar en que se pasen por alto algunos tumores cancerosos.

En algunos estados de los EE.UU., el resumen del informe del mamograma que se envía a los pacientes (un resumen simplificado para personas que no son profesionales médicos) debe incluir la información sobre la densidad del seno. Puede que la información sea presentada con una terminología más sencilla en lugar de usar las categorías del sistema BI-RADS. Es posible que a aquellas mujeres cuyos mamogramas revelen una categoría 3 ó 4 del sistema BI-RADS para la densidad del seno se les indique que tienen “senos densos”.

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